(216円)医療・介護スタッフ賃金速報 2018年7月−理学療法士・作業療法士(日経ヘルスケア,2018/09)

2018年7月のPT・OTにおける常勤の賃金の総平均は、関東、近畿、東海の順に高かった。最高額平均のトップは関東で月給29万8940円、2位は近畿で28万7991円、3位は東海で28万5454円である。常勤の最低額平均の最下位は北海道の20万4438円、次が東北の20万5662円、その次が甲信…
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(162円)コンサルタント工藤高の病院経営最前線−医療療養から介護医療院への転換を決断! 思いもよらぬところから「待った」が…(日経ヘルスケア,2018/09)

 2018年度改定では、A病院の療養病床運営に想定外のことが二つ起きた。第一に、同じ病院で療養病棟入院料1(医療区分2・3の患者割合80%以上、療養1)と同入院料2(同50%以上、療養2)を併存できなくなったこと。なお、療養1または2の病棟と、2年後に存続を検討す…
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(162円)宮原院長の実践!新クリニック経営術−vol.15 福利厚生の目玉は職員旅行 いざ、憧れのハワイ航路(日経ヘルスケア,2018/09)

 働きやすく、スタッフが定着する職場の条件は、人間関係が円滑であることだと筆者は考えている。そのためスタッフ同士の食事会などを奨励しており、こうした企画には内容を問わず1人につき3000円を支給している。単なる食事会以外にも新年会やハロウィンパー…
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(162円)NEWS−厚労省の2019年度概算要求、自然増分は6179億円(日経ヘルスケア,2018/09)

医療従事者の働き方改革や高齢者の自立支援・重度化防止の強化などに重点 厚生労働省は8月29日、2019年度予算概算要求を公表した。要求額は2018年度当初予算比7694億円(2.5%)増の31兆8956億円となった。年金や医療などの費用は29兆8241億円で、高齢化や医療の高度化…
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(108円)介護ビジネストピックス−脳卒中による麻痺の改善に特化した通所介護事業所(日経ヘルスケア,2018/09)

ルネサンスが神奈川県鎌倉市に第1号拠点を新設 スポーツクラブ大手で、機能訓練特化型の通所介護事業所「元氣ジム」を運営する(株)ルネサンス(東京都墨田区)は、脳卒中発症後の麻痺の改善に必要な反復療法を行う通所介護事業所「ルネサンス リハビリセ…
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(108円)トレンドを読む−藤田 達也 氏 株式会社ガネット代表取締役社長−「四方良し」の人材確保を志向 既存施設を活用し介護資格学校(日経ヘルスケア,2018/09)

 重視したのは、受講生、受講生が在籍する介護施設や病院、地域、当社の4者にメリットがあり、地域包括ケアシステムの確立に寄与する学校運営。当社が研修時のみ施設の会議室などを借り、講師や機器を準備して学校を開き、施設の職員を中心に地域の他施設の…
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(162円)コンサルタント小濱道博の介護経営を斬る!−処遇改善加算がついに指導の標的に 返還求められれば経営に大打撃!(日経ヘルスケア,2018/09)

 私は最近の講演で、介護職員処遇改善加算の返還リスクと、加算算定のポイントを必ず話すようにしている。その反響は大きく、対応策に関する問い合わせや質問が後を絶たない。 最も実地指導で指摘されやすいのが、加算の支給対象者の誤りである。
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(0円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−在宅医療は“総力戦”に突入!−2018年度改定で現場はこう変わった(日経ヘルスケア,2018/09)

高齢化などにより、在宅医療を受ける患者は2025年までにあと30万人以上増える見込みだ。急拡大する需要に対応できるよう、2018年度診療報酬改定では中小病院や診療所による在宅医療への参入を促す見直しがなされた。改定後、新たに在宅医療を手がけたり、既にあ…
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(270円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−INTRODUCTION 急拡大する需要に“総力戦”で挑む(日経ヘルスケア,2018/09)

 外来医療では、地域包括診療料・加算に訪問診療への移行実績を要件とした上位の報酬が設けられた(図6)。直近1年間に外来診療を経て訪問診療に移行した患者が10人以上いる場合、より高い報酬を算定できる。算定できるのは「外来・在宅患者のうち在宅患者が70…
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(216円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−TREND 新規参入、連携により提供体制を整備(日経ヘルスケア,2018/09)

 茨城県常総市にある医療法人寛正会・水海道さくら病院(急性期一般入院料6[38床]、地域包括ケア2[17床]、障害者13対1[10床]、医療療養1[28床])は、今年5月に在宅医療の提供を始めた。在宅療養支援病院(在支病)、在宅時医学総合管理料を届け出ると同時…
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(162円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−TREND 外来中心の診療体制から切り替え収入増に−一般診療所の新規参入も加速(日経ヘルスケア,2018/09)

 同院の外来患者数は内科が月700〜800人、眼科は月300〜400人。このうち、神経難病により同院への通院が困難になった患者など、徒歩圏内に住む患者2人で在総管を算定する。当初は外来の合間に村岡氏が訪問診療をしていたが、診療時間を確保するため、7月に内科の…
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(216円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−TREND 専門外の診療や夜間対応を他の医療機関が支援−複数医療機関でバックアップ体制を拡充(日経ヘルスケア,2018/09)

 2018年度診療報酬改定では、在宅患者訪問診療料の「1人の患者に対して1カ所の医療機関しか算定できない」取り扱いが見直された。訪問診療料(I)の2、(II)のロに「他の医療機関の求めに応じ、紹介された患者に訪問診療を行った場合」の点数が新設(図1)。皮…
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(108円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−TREND 安定した在宅患者は「訪問+オンライン」に−オンライン診療で診療の質を底上げ(日経ヘルスケア,2018/09)

 2018年度診療報酬改定ではオンライン診療に対する評価が新設された。在宅医療で算定できるのは、オンライン診療料(70点、月1回)とオンライン在宅管理料(100点、月1回)だ(図1)。 オンライン診療とは、スマートフォンのビデオ通話機能などを使って医師が…
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(108円)特集1 在宅医療は“総力戦”に突入!−TREND 安定した在宅患者は「訪問+オンライン」に−オンライン診療で診療の質を底上げ(日経ヘルスケア,2018/09)

 2018年度診療報酬改定ではオンライン診療に対する評価が新設された。在宅医療で算定できるのは、オンライン診療料(70点、月1回)とオンライン在宅管理料(100点、月1回)だ(図1)。 オンライン診療とは、スマートフォンのビデオ通話機能などを使って医師が…
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(0円)特集2 算定する? しない?「急性期入院料2」「地ケア入院料1」−算定する? しない?「急性期入院料2」「地ケア入院料1」−中小病院の“救世主”となるか(日経ヘルスケア,2018/09)

中小急性期病院の経営実態は厳しく、収支構造の改善が喫緊の課題となっている。その策として期待がかかるのが、2018年度診療報酬改定で新設された急性期一般入院料2と地域包括ケア病棟入院料1だ。中小病院の経営へのインパクトを探った。
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(0円)特集2 算定する? しない?「急性期入院料2」「地ケア入院料1」−算定する? しない?「急性期入院料2」「地ケア入院料1」−中小病院の“救世主”となるか(日経ヘルスケア,2018/09)

中小急性期病院の経営実態は厳しく、収支構造の改善が喫緊の課題となっている。その策として期待がかかるのが、2018年度診療報酬改定で新設された急性期一般入院料2と地域包括ケア病棟入院料1だ。中小病院の経営へのインパクトを探った。
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(432円)特集2 算定する? しない?「急性期入院料2」「地ケア入院料1」−利益率は年々低下、人件費の増大が主因−厳しさ増す中小急性期病院の経営(日経ヘルスケア,2018/09)

 苦境に立たされる中小急性期病院にとって、収支改善の鍵となり得るのが、2018年度診療報酬改定で新設された「急性期一般入院料2」と「地域包括ケア病棟入院料1」だ。 急性期一般入院料2(1日1561点)は、7対1看護配置の入院料1(同1591点)と30点しか差がないにも…
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(432円)特集2 算定する? しない?「急性期入院料2」「地ケア入院料1」−利益率は年々低下、人件費の増大が主因−厳しさ増す中小急性期病院の経営(日経ヘルスケア,2018/09)

 苦境に立たされる中小急性期病院にとって、収支改善の鍵となり得るのが、2018年度診療報酬改定で新設された「急性期一般入院料2」と「地域包括ケア病棟入院料1」だ。 急性期一般入院料2(1日1561点)は、7対1看護配置の入院料1(同1591点)と30点しか差がないにも…
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(324円)REPORT 介護−身体拘束廃止未実施減算に要注意−拘束対象者がいない施設も対策を怠れば10%減算(日経ヘルスケア,2018/09)

 2018年度介護報酬改定では各サービスで加算の新設や見直しが行われたが、介護保険施設や介護付き有料老人ホーム(特定施設入居者生活介護)などで、加算以前に注意を要するのが身体拘束廃止未実施減算の減算幅や基準の変更だ(図1)。 まず減算の対象が、介…
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(324円)REPORT 介護−身体拘束廃止未実施減算に要注意−拘束対象者がいない施設も対策を怠れば10%減算(日経ヘルスケア,2018/09)

 2018年度介護報酬改定では各サービスで加算の新設や見直しが行われたが、介護保険施設や介護付き有料老人ホーム(特定施設入居者生活介護)などで、加算以前に注意を要するのが身体拘束廃止未実施減算の減算幅や基準の変更だ(図1)。 まず減算の対象が、介…
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(324円)REPORT 介護−動き始めた共生型サービス−介護と障害福祉の複合サービスで新しい事業モデルを模索(日経ヘルスケア,2018/09)

 そこでサ高住を事業承継する際も、住宅型有料老人ホームと就労継続支援A型、放課後等デイサービスという介護と障害福祉の複合施設にリニューアルした。このうち放課後等デイサービスは、あおいのえがお(株)(東京都中央区)、就労継続支援A型事業所は(有…
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(324円)REPORT 介護−動き始めた共生型サービス−介護と障害福祉の複合サービスで新しい事業モデルを模索(日経ヘルスケア,2018/09)

 そこでサ高住を事業承継する際も、住宅型有料老人ホームと就労継続支援A型、放課後等デイサービスという介護と障害福祉の複合施設にリニューアルした。このうち放課後等デイサービスは、あおいのえがお(株)(東京都中央区)、就労継続支援A型事業所は(有…
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(378円)REPORT 病院(寄稿)−ますます重要になる機能評価係数II−効率的な病床利用で効率性係数などのさらなる向上を (株)メディチュア 代表取締役 渡辺 優(日経ヘルスケア,2018/09)

 まず保険診療係数は、適切なDPCデータの作成や病院情報の公表などを評価したものだ。データ提出内容の精度向上などの余地があるので、どの病院も確実に取り組むべきだろう。 医療提供体制に直結するのは、そのほかの係数(表1)。
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(378円)REPORT 病院(寄稿)−ますます重要になる機能評価係数II−効率的な病床利用で効率性係数などのさらなる向上を (株)メディチュア 代表取締役 渡辺 優(日経ヘルスケア,2018/09)

 まず保険診療係数は、適切なDPCデータの作成や病院情報の公表などを評価したものだ。データ提出内容の精度向上などの余地があるので、どの病院も確実に取り組むべきだろう。 医療提供体制に直結するのは、そのほかの係数(表1)。
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(378円)データで見る 介護ビジネスマーケット動向−タイプ別の高齢者住宅運営数(日経ヘルスケア,2018/09)

2018年4月時点の高齢者住宅(介護付き・住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、認知症高齢者グループホーム)の運営数をタイプ別、法人(グループ)別に集計した。さらに開設地域別の居室数もまとめ、2013年4月時点のデータと比較した。介護付き有…
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(216円)実践! 経営者のための人事・労務入門−介護職のリーダーが辞意 パワハラと指摘されて萎縮−指導とパワハラの境界線を全職員に認識させる(日経ヘルスケア,2018/09)

介護老人保健施設D苑のA事務長は最近、介護職員のリーダーであるB男から「退職したい」と告げられた。部下からパワハラを指摘され、それに萎縮して何も注意ができなくなり、組織の秩序が崩壊しそうになっている責任を取りたいということだった。A事務長は顧問…
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(216円)実践! 経営者のための人事・労務入門−介護職のリーダーが辞意 パワハラと指摘されて萎縮−指導とパワハラの境界線を全職員に認識させる(日経ヘルスケア,2018/09)

介護老人保健施設D苑のA事務長は最近、介護職員のリーダーであるB男から「退職したい」と告げられた。部下からパワハラを指摘され、それに萎縮して何も注意ができなくなり、組織の秩序が崩壊しそうになっている責任を取りたいということだった。A事務長は顧問…
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(162円)クイズ在宅報酬 教えて! たんぽぽ先生−人生の最終段階における医療・ケア 決定プロセスガイドラインとは?(日経ヘルスケア,2018/09)

Aさんは10年前にアルツハイマー型認知症を発症。徐々に状態が悪化してADLが低下し、現在は寝たきり状態となっている。最近は食べる意欲もなくなり、主に介護に当たっている長女が、Aさんの訪問診療を担うB診療所のB医師に点滴の実施を依頼してきた。
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(162円)クイズ在宅報酬 教えて! たんぽぽ先生−人生の最終段階における医療・ケア 決定プロセスガイドラインとは?(日経ヘルスケア,2018/09)

Aさんは10年前にアルツハイマー型認知症を発症。徐々に状態が悪化してADLが低下し、現在は寝たきり状態となっている。最近は食べる意欲もなくなり、主に介護に当たっている長女が、Aさんの訪問診療を担うB診療所のB医師に点滴の実施を依頼してきた。
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(162円)院長力を磨く! 診療所経営駆け込み寺−働き方改革関連法が成立 時間外労働はどう規制される?(日経ヘルスケア,2018/09)

今年6月に働き方改革関連法が成立し、時間外労働の上限規制が導入されることが決まりましたが、診療所にはどのような影響があるのでしょうか。また、当院では事務スタッフには業務を均等に振り分けているものの、特定のスタッフの残業時間が長くなりがちです…
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(162円)院長力を磨く! 診療所経営駆け込み寺−働き方改革関連法が成立 時間外労働はどう規制される?(日経ヘルスケア,2018/09)

今年6月に働き方改革関連法が成立し、時間外労働の上限規制が導入されることが決まりましたが、診療所にはどのような影響があるのでしょうか。また、当院では事務スタッフには業務を均等に振り分けているものの、特定のスタッフの残業時間が長くなりがちです…
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(162円)病医院トラブル110番日記−病医院トラブル110番日記(日経ヘルスケア,2018/09)

ある日、今まで全く相談を受けたことのないAクリニックの院長夫人から、切迫した雰囲気の電話がかかってきた。「胸部X線で肺に陰影が見つかった患者に『精密検査の必要がある』と伝えたところ、なぜか肺癌と診断されたと思い込まれ、『精神的ショックを受けた…
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(162円)病医院トラブル110番日記−病医院トラブル110番日記(日経ヘルスケア,2018/09)

ある日、今まで全く相談を受けたことのないAクリニックの院長夫人から、切迫した雰囲気の電話がかかってきた。「胸部X線で肺に陰影が見つかった患者に『精密検査の必要がある』と伝えたところ、なぜか肺癌と診断されたと思い込まれ、『精神的ショックを受けた…
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(162円)総合経営医Dr.ハイの「院長、ちょっと待って!」−開業の動機は昔と変わったか?(日経ヘルスケア,2018/09)

 1位は夢を追い求める積極的開業である。「地域に貢献したい」「自身の腕を試したい」「患者との時間をもっと持ちたい」などの前向きな理由だ。しかし、ほかの理由を見ると、消極的開業を示唆する内容が並んでいて気がかりだ。
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(162円)総合経営医Dr.ハイの「院長、ちょっと待って!」−開業の動機は昔と変わったか?(日経ヘルスケア,2018/09)

 1位は夢を追い求める積極的開業である。「地域に貢献したい」「自身の腕を試したい」「患者との時間をもっと持ちたい」などの前向きな理由だ。しかし、ほかの理由を見ると、消極的開業を示唆する内容が並んでいて気がかりだ。
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(216円)そこが間違い!介護事故防止対策−第15回 施設長は認知症と診断し抗精神病薬の処方を提案−入所者が突然奇声を上げて転落(日経ヘルスケア,2018/09)

 私たちは仰向けで眠っている時、舌を上前歯の裏に軽く押しつけて、舌の位置を安定させています。総入れ歯を外した状態だと、押しつける場所がなくなり、舌先が安定しなくなります。口が閉まりにくくなることで、舌の位置はさらに不安定になり、舌の根元が喉…
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(162円)人から変える介護経営−「入居者は神様」と過剰サービス 手厚過ぎる人員配置で赤字経営に(日経ヘルスケア,2018/09)

 その後、配属された3階フロアの職員控室に行くと、フロアリーダーCが介護職員Dに相談していた。「今日は午後に買い物同行で職員が10人いなくなるけどフロア対応は大丈夫?」とCが尋ねると、「その時間は、入浴と重なっているから居室清掃はできなさそうです…
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(162円)人から変える介護経営−「入居者は神様」と過剰サービス 手厚過ぎる人員配置で赤字経営に(日経ヘルスケア,2018/09)

 その後、配属された3階フロアの職員控室に行くと、フロアリーダーCが介護職員Dに相談していた。「今日は午後に買い物同行で職員が10人いなくなるけどフロア対応は大丈夫?」とCが尋ねると、「その時間は、入浴と重なっているから居室清掃はできなさそうです…
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(162円)情報パック−介護用ベッドセンサー リコー みまもりベッドセンサーシステム(日経ヘルスケア,2018/09)

NEW PRODUCTS介護用ベッドセンサーリコー みまもりベッドセンサーシステム21万6000円(税込み)/2018年7月発売ミネベアミツミ(株)・(株)リコー050-3534-6667 ベッドの四つのキャスターの下にセンサーを設置し、荷重を検知することでベッドに寝ている人の状態を把…
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(162円)情報パック−介護用ベッドセンサー リコー みまもりベッドセンサーシステム(日経ヘルスケア,2018/09)

NEW PRODUCTS介護用ベッドセンサーリコー みまもりベッドセンサーシステム21万6000円(税込み)/2018年7月発売ミネベアミツミ(株)・(株)リコー050-3534-6667 ベッドの四つのキャスターの下にセンサーを設置し、荷重を検知することでベッドに寝ている人の状態を把…
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(0円)読者の声−読者の声(日経ヘルスケア,2018/09)

医科歯科連携の情報も欲しい 2018年度診療報酬改定では医科歯科連携に関する報酬点数が新設・拡充されました。例えば、かかりつけの医師と歯科医師との間での情報共有に「診療情報連携共有料(120点)」が新設されたり、「在宅療養支援歯科診療所」の施設基準…
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(0円)読者の声−読者の声(日経ヘルスケア,2018/09)

医科歯科連携の情報も欲しい 2018年度診療報酬改定では医科歯科連携に関する報酬点数が新設・拡充されました。例えば、かかりつけの医師と歯科医師との間での情報共有に「診療情報連携共有料(120点)」が新設されたり、「在宅療養支援歯科診療所」の施設基準…
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(0円)編集部から−編集部から(日経ヘルスケア,2018/09)

REPORTで取り上げた身体拘束廃止未実施減算は2018年度介護報酬改定以前、介護保険施設が身体拘束を行った場合に記録を怠ったら、入所者全員について1日5単位を減算するというものでした。全国老人福祉施設協議会の2016年度収支調査では、回答した2400余りの特別養護…
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(0円)編集部から−編集部から(日経ヘルスケア,2018/09)

REPORTで取り上げた身体拘束廃止未実施減算は2018年度介護報酬改定以前、介護保険施設が身体拘束を行った場合に記録を怠ったら、入所者全員について1日5単位を減算するというものでした。全国老人福祉施設協議会の2016年度収支調査では、回答した2400余りの特別養護…
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(108円)はりきり院長夫人の七転び八起き−あってはダメ 保険証の紛失! すぐ解決が鉄則(日経ヘルスケア,2018/09)

あってはならないことが起きた。診療を終えた高齢の患者Aさんから会計時に、「保険証を返してもらっていない」と指摘があったのだ。受付したのは5年目の若手スタッフ。どこを探しても保険証はなく、深く陳謝してとりあえず帰宅してもらった。
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(108円)はりきり院長夫人の七転び八起き−あってはダメ 保険証の紛失! すぐ解決が鉄則(日経ヘルスケア,2018/09)

あってはならないことが起きた。診療を終えた高齢の患者Aさんから会計時に、「保険証を返してもらっていない」と指摘があったのだ。受付したのは5年目の若手スタッフ。どこを探しても保険証はなく、深く陳謝してとりあえず帰宅してもらった。
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(216円)医療・介護スタッフ賃金速報 2018年6月−介護職(日経ヘルスケア,2018/08)

2018年6月の介護職における常勤の賃金の総平均は、関東、東海、近畿の順に高かった。最高額平均のトップは関東で23万3818円、2位は東海で22万6280円、3位は近畿で22万4180円である。常勤の最低額平均の最下位は九州・沖縄の15万9160円、次が北海道の16万1090円、その次が…
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